Медицинская реформа в Украине не замедляет ход. Но если ее первые шаги – реорганизация в структуре первичной медицины – прошли более-менее спокойно, то изменения во вторичном звене – в учреждениях специализированной медицинской помощи – оказались болезненными и вызвали негативную реакцию не только у медработников, но и среди населения. Новость о предстоящем закрытии терапевтического отделения в поселке Суворово Измаильского района подняла бурю негодования у местных жителей. 28 января в ожидании визита главного врача Измаильской центральной районной больницы Олега Садковского люди собрались у здания больницы. На месте событий побывали и журналисты Бессарабского медиахолдинга. 

Не понимая сути происходящего, суворовцы набросились с претензиями и обвинениями на руководителя районного здравоохранения. Поселковому голове Петру Генчевскому и Олегу Садковскому с трудом удалось настроить людей на конструктивный разговор. Отвечая на их вопросы, Олег Владимирович пояснил, что запущенные в украинском здравоохранении процессы исходят не от него, он сам – всего лишь исполнитель и мало на что может повлиять.

С 1 апреля текущего года вторичное звено медицины будет финансироваться уже не Министерством здравоохранения, а Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ). Деньги при этом будут поступать не в целом на больницу, а по отделениям, заключившим с НСЗУ договор. В результате трансформации населению будут предоставляться 27 пакетов услуг. Информация о содержании этих пакетов размещена на сайте НСЗУ. Финансироваться государством будут только эти услуги. На остальное, что не входит в 27 наименований, деньги выделяться не будут

Для заключения договора с НСЗУ отделение должно соответствовать предъявленным ему условиям и требованиям по персоналу, оборудованию, мощностям и качеству медицинских услуг. Так, в штате терапевтического отделения должны быть два терапевта и два анестезиолога. Обязательным является наличие приемного покоя, которого в Суворово сейчас нет. Отделение должно быть оснащено УЗИ аппаратом, цифровым рентгенологическим аппаратом, аппаратом искусственной вентиляции легких, дефибриллятором и прочим инструментарием. В суворовском отделении нет необходимого минимума оборудования, для его закупки потребуется не менее четырех миллионов. Для поселка это такое же трудновыполнимое условие, как и привлечение двух анестезиологов.

На сегодняшний день суворовская больница – терапевтическое отделение № 2 – рассчитана на 50 коек, 35 из которых годами занимают пациенты, оказавшиеся в тяжелых жизненных обстоятельствах, в основном, пожилые люди – одинокие или те, от кого отказались родные. Есть среди них и такие, кто по разным причинам лишился жилья. Все они действительно болеют и нуждаются в медицинской помощи и уходе. В Суворово они прибыли из разных районов – Измаильского, Килийского, Арцизского и других. Терапевтических коек здесь в реальности всего 15.

Олег Садковский заметил,  что даже если бы вдруг громада изыскала необходимые для закупки оборудования средства и нашла анестезиологов (что очень маловероятно), а отделение заключило бы договор с НСЗУ, то все равно в конечном итоге оно бы не смогло существовать. Дело в том, что деньги на отделение будут поступать лишь за пролеченные случаи, каждый из которых стоит 1623 грн. За год в Суворово лечатся 300-400 человек, поступивших средств не хватило бы даже для содержания штата. По словам заведующей отделением Доры Македонской, на содержание отделения в год требуется порядка 6 млн грн.

Главврач признался, что самому не нравится реформа в таком виде. Его расстраивают и изменения, которые неминуемо произойдут в отделениях, расположенных в Измаиле. По его информации, предстоит сокращение 50 ставок в инфекционной больнице, 18 – в лор -отделении, 18 – в офтальмологическом (последние два отделения не входят в 27 пакетов медуслуг, финансируемых НСЗУ). По селам придется сократить физмедсестер и лаборантов. «Но мы должны выполнять закон», – резюмировал Олег Владимирович.

До настоящего момента терапевтическая помощь жителям района и города оказывалась в трех отделениях ЦРБ: в  Каменке – 10 коек, в Суворово — 50 коек и в Измаиле (на улице Белгород-Днестровской) – 60 коек. «Для того, чтобы сохранить терапевтическую службу, ее необходимо сосредоточить в одном месте. На улице Белгород-Днестровской есть приемный покой, отделение интенсивной терапии, есть цифровой рентген-аппарат, и малый перечень необходимого оборудования. По решению районных депутатов оборудование будет еще докупаться. Но самое интересное, что количество пролеченных больных за прошлый год в Суворово — это 10% от количества пролеченных суворовских жителей на Белгород-Днестровской, 31. Ваши жители лечатся больше в Измаиле, чем здесь», – проинформировал главврач.

Спасти ситуацию пытались еще с сентября прошлого года. Олег Садковский вместе с заведующей отделением Дорой Македонской продумывали разные варианты выхода из ситуации. С целью сохранения рабочих мест (в отделении трудятся около 40 сотрудников) рассматривали даже вариант сделать отделение паллиативным. В этом случае для оснащения потребовалось бы меньше средств – 1млн 400 тыс. грн. Но если поселковый совет и наберет необходимую сумму, то препятствием вновь станет нехватка врачей.

На встрече главврача с жителями поселка прозвучала идея сделать отделение больницей местного значения, то есть, чтобы она финансировалась из поселкового бюджета. Однако понятно, что сумму в несколько миллионов в год Суворово в одиночку не вытянуть.

Олег Владимирович четко и однозначно заявил, что шансов сохранения терапевтического отделения № 2 нет. Он предложил свой вариант решения. По его словам, подобный опыт имеет село Озерное с населением около 6000 человек (в Суворово – около 4000 жителей). В Озерном на базе амбулатории работают койки дневного стационара, где люди днем получают процедуры, а после идут домой. Олег Садковский сообщил, что к имеющимся 10 койкам в суворовской амбулатории добавят еще пять, в целом выйдет 15. Такое количество по факту и есть на сегодняшний день в терапевтическом отделении. Требования к оборудованию в этом случае предъявляться не будут. Штат лаборатории терапии перейдет в амбулаторию, там же будет работать и физкабинет. Таким образом, терапевтическая помощь населению сохранится. Геронтологических пациентов Олег Садковский предложил отселить в геронтологию «Ветеран», расположенную в соседнем здании.

Предложенный главврачом вариант не всем местным жителям пришелся по душе, свое недовольство они аргументировали тем, что больница отдалена от жилмассива, и после процедур больным придется идти два километра пешком.

Долгие разговоры не привели к выработке единого решения. Поселковый голова Петр Генчевский заявил, что рассмотрение данного вопроса будет вынесено на сходку жителей поселка, на которую пригласят руководителей органов местного самоуправления района и районной исполнительной власти.