Интернет-издание «Бессарабия.UA» продолжает информировать своих читателей о бесплатных медицинских услугах в рамках программы медицинских гарантий, которые оказывают больницы Бессарабии. Сегодня в поле зрения нашего интернет-издания – шесть медучреждений укрупненного Измаильского района, среди которых одна больница получила статус областной. На протяжении марта-апреля 2021 года медучреждения подали свыше пятидесяти предложений на заключение договоров с Национальной службой здоровья Украины. Большая часть договоров уже подписана, но 17 еще остаются на стадии рассмотрения.

Насколько действенным оказался новый порядок финансирования медицинской отрасли, узнавала журналист Бессарабии.UA на примере медучреждений Измаильского района в новых границах.

Напомним, что Программа медицинских гарантий включает перечень медицинских услуг, которые государство гарантирует пациенту бесплатно. Воспользоваться ими может любой гражданин Украины, а также лица, статус которых приравнен к гражданству.

Чтобы получить доступ к бесплатным услугам, пациент должен иметь направление от врача первички (для этого предварительно нужно заключить декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром) или лечащего врача. Направление не требуется к гинекологу, психиатру, стоматологу и наркологу. Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно каждому и независимо от наличия декларации.

На сегодняшний день практически все договоры с НЗСУ заключили Измаильская центральная городская больница, Ренийская центральная городская больница, Килийская многопрофильная больница и Вилковская городская больница. Дунайская областная больница ожидает подписания проектов договоров по восьми пакетам медуслуг, бывшая Измаильская центральная районная больница (ныне Сафьянского сельсовета) – по девяти.

Дунайская областная больница (ДОБ)

ДОБ, расположенная территориально в Измаиле, с конца марта ожидает легализации проектов договоров НСЗУ по следующим пакетам медуслуг:

  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация);
  • хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях;
  • медицинская помощь при остром инфаркте миокарда;
  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • лечение пациентов методом экстракорпорального гемодиализа в амбулаторных условиях;
  • бронхоскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия (исследование слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • колоноскопия (исследование толстой кишки).

Медучреждение пока заключило с НСЗУ только «ковидный пакет», поскольку является опорной больницей на юге Бессарабии по лечению больных коронавирусом. Не соответствует требованиям НСЗУ пакет документов на предоставление медпомощи при остром инсульте.

Измаильская ЦГБ

На четверг, 13 мая, Измаильская центральная городская больница должна предоставлять бесплатную медицинскую помощь больным по тринадцати пакетам медуслуг:

  • диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (с подозрением на ВИЧ);
  • стационарная паллиативная помощь взрослым и детям;
  • мобильная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям;
  • лечение пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов (наркотических анальгетиков);
  • стоматологическая помощь взрослым и детям;
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация);
  • медпомощь при остром инсульте;
  • цистоскопия;
  • хирургические операции взрослым и детям в стационаре;
  • гистероскопия (гинекологическое исследование с последующим проведением, при необходимости, диагностических и оперативных манипуляций);
  • ведение беременности в амбулаторных условиях;
  • медицинская помощь при родах;
  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций.

Не соответствуют требованиям НСЗУ два предложения по пакетам медуслуг, которые подавала Измаильская ЦГБ. Речь идет о медицинской реабилитации взрослых и детей до трех лет с поражением нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Центральная районная больница Сафьянского сельсовета (бывшая Измаильская райбольница)

ЦРБ в этом году подавала десять предложений на заключение договоров с НСЗУ по программе медицинских гарантий. Документы по девятому пакету медуслуг на стационарное лечение пациентов с острой респираторной болезнью, вызванной коронавирусной инфекцией, больница повторно подала 21 апреля. Пока «ковидный пакет» находится на рассмотрении НСЗУ. На сегодняшний день медучреждение ожидает договоры на девять пакетов медуслуг:

  • стационарная паллиативная помощь взрослым и детям;
  • хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях;
  • колоноскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • стоматологическая помощь взрослым и детям;
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация);
  • сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне;
  • диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (с подозрением на ВИЧ).

Ренийская ЦГБ

Ренийская центральная городская больница стала одним из медучреждений Измаильского района, которое заключило наименьшее количество договоров с НСЗУ, – всего четыре. Таким образом, жителям Ренийской ОТГ получат бесплатную медпомощь по следующим направлениям:

  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • хирургические операции взрослым и детям в стационаре;
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация);
  • стоматологическая помощь взрослым и детям.

До сих пор остается неясной ситуация с пакетом медуслуг, связанным с ведением беременности в амбулаторных условиях. Пока никакого ответа из Национальной службы здоровья не поступало. В первый раз НСЗУ посчитало его не соответствующим своим требованиям в связи с тем, что ренийский акушер-гинеколог не прошла двухнедельные курсы по перинатальной патологии. Через неделю медик должна завершить обучение. Предложение по этому пакету Ренийская больница планирует вынести на рассмотрения НСЗУ заново. По крайней мере, руководство медучреждения на это надеется.

На получение госфинансирования по оказанию медицинской помощи при родах Ренийская ЦГБ даже не подавала пакет документов в этом году. Все дело в том, что медучреждение испытывает дефицит кадров, которые требует НСЗУ для заключения договора по родовспоможению. В родильном отделении есть только два акушера-гинеколога и два врача-анестезиолога, а нужно по четыре специалиста каждого профиля. И уже сейчас над Ренийской ЦРБ нависла прямая угроза закрытия роддома.  Ведь, по словам руководителя медучреждения Александра Сироты, с предусмотренным в этом году НСЗУ финансированием по программе медицинских гарантий ежемесячный дефицит заработного фонда будет составлять более полумиллиона гривен. По мнению Александра Витальевича, в рамках реформы здравоохранения «медучреждения превратили в коммерческие организации, которые должны зарабатывать деньги».

«О закупке медикаментов, об организации бесплатного питания пациентов в стационаре и говорить не приходится, если на минимальную зарплату медикам не хватает средств. А что дальше?» – спрашивает главврач Ренийской больницы.

Еще одно медучреждение Измаильского района – Вилковская городская больница – заключило мизерное количество договоров с НСЗУ.

Жителям Вилковской ОТГ будет осуществляться бесплатная помощь лишь по трем пакетам медуслуг:

  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • хирургические операции взрослым и детям в стационаре;
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация).

Килийская многопрофильная больница

На первый взгляд, главное медучреждение Килийской ОТГ находится в выигрышном положении, ведь НСЗУ на этой неделе заключило с больницей договоры на предоставление медуслуг по всем девяти пакетам. Сюда входят:

  • диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (с подозрением на ВИЧ);
  • хирургические операции взрослым и детям в стационаре;
  • медицинская помощь при родах;
  • стационарная паллиативная помощь взрослым и детям;
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация);
  • сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне;
  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • стоматологическая помощь взрослым и детям;
  • ведение беременности в амбулаторных условиях.

На этом хорошие новости для Килийской многопрофильной больницы заканчиваются. По информации главврача Юлии Пожоги, задолженность по зарплате медикам за прошлый месяц составила более 2 млн грн. Средства от НСЗУ за апрель по всем заключенным договорам позволят выплатить этот долг. И все… Полученных денег не хватит на приобретение медикаментов, предусмотренных по программе медицинских гарантий. И о какой финансовой «подушке безопасности», которую рекомендует создавать НСЗУ, можно говорить, если для подачи документов на пакеты медуслуг нужно было закупить необходимое медоборудование. К примеру, в прошлом году для заключения договора с НСЗУ на ведение беременности в амбулаторных условиях необходимо иметь кольпоскоп с видеофиксацией. Пришлось взять из денег НСЗУ 150 тыс. грн, чтобы закупить этот медицинский прибор, а не создавать финансовую «подушку безопасности».

Юлия Владимировна надеется, что количество больных, которые будут посещать узких специалистов в поликлинике, в последующие месяцы выйдет на уровень прошлых лет. Ожидают также увеличение числа плановых операций. Ведь в последнее время из-за карантинных ограничений пострадали многие отделения, которые принимали только ургентных пациентов. Почти вдвое снизился показатель посещений в поликлинике, что, естественно, сказалось на размере госфинансирования по всем направлениям медпомощи. Главврач Килийской многопрофильной больницы уверена, что ситуация с дефицитом средств по программе медицинских гарантий должна стабилизироваться. А НСЗУ пересмотрит выплаты по заключенным договорам в сторону их увеличения.

Как видим, трансформация госфинансирования медицинской отрасли привела не к улучшению финансового положения больниц и повышению качества оказываемых ими услуг, а, скорее, наоборот. Проблемы, как снежный ком, ежедневно настигают руководителей медучреждений. Остается один вопрос: как выжить в таких жестких финансовых условиях?

Добавим, что в пятницу, 14 мая, в Измаиле состоится заседание постоянной комиссии Одесского областного совета по вопросам здравоохранения и социальной политики. В этом мероприятии, помимо членов комиссии, должны принять участие руководители медучреждений укрупненного Измаильского района, которым будет что сказать областным депутатам. Следите за нашими дальнейшими публикациями.