В конце марта – первой половине апреля текущего года три больницы укрупненного Болградского района подали необходимые документы в Национальную службу здоровья Украины для заключения договоров практически по тридцати пакетам медицинских услуг. Об этом сообщает интернет-издание «Бессарабия.UA» со ссылкой на официальный сайт НСЗУ.

По состоянию на вечер четверга, 6 мая, договоры с НСЗУ практически по всем пакетам медуслуг заключила только Арцизская центральная опорная больница. Тарутинская и Болградская больницы ожидают подписания договоров уже на протяжении нескольких недель. Но эти проволочки вызвали задержку с финансированием программы медицинских гарантий за прошлый месяц. В итоге к началу мая у медучреждений Болграда и Тарутино возникла задолженность по выплате зарплаты персоналу за апрель. А не за горами –  авансовые выплаты заработной платы за май.

На какую бесплатную медпомощь смогут рассчитывать жители Болградского района в его новых границах и когда медучреждениям стоит рассчитывать на выплаты от НСЗУ за прошлый месяц, узнавала журналист нашего интернет-издания.

Тарутинская ЦБ

Тарутинская центральная больница еще с 18 марта ожидает проекты договоров по следующим пакетам медицинских услуг:

  • диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (с подозрением на ВИЧ);
  • хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях;
  • ведение беременности в амбулаторных условиях;
  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • стоматологическая помощь взрослым и детям;
  • медицинская помощь при родах;
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация).

Документы по восьмому пакету медуслуг на стационарное лечение пациентов с острой респираторной болезнью, вызванной коронавирусной инфекцией (так называемый «ковидный пакет»), Тарутинская ЦБ повторно подала только 5 мая. Напомним, что медучреждение с первых чисел апреля включено в перечень больниц по лечению ковидных больных Одесской области. Пока «ковидный пакет» находится на рассмотрении НСЗУ.

Арцизская ЦБ

Арцизская больница в этом году подавала на рассмотрение НСЗУ восемь предложений по медицинским услугам. На сегодняшний день медучреждение заключило договора на шесть пакетов медуслуг:

  • хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях;
  • ведение беременности в амбулаторных условиях;
  • стоматологическая помощь взрослым и детям;
  • медицинская помощь при родах;
  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация).

Отметим, что с сентября 2020 года Арцизская ЦБ стала опорным медучреждением по лечению ковидных больных для жителей бывших Арцизского, Тарутинского, Татарбунарского и Саратского районов. Уже с апреля этого года Тарутинская больница проводит лечение больных коронавирусом из Бородинской и Тарутинской громад самостоятельно. Однако территория, которую обслуживает Арцизский ковидный центр, по-прежнему остается внушительной. Поэтому финансирование стационарного лечения ковидных больных из НСЗУ – необходимая составляющая для Арцизской ЦБ, так как в ковидном отделении задействован большой штат медперсонала. 24 апреля документы на «ковидный пакет» повторно подавались на рассмотрение НСЗУ. Теперь Арцизская ЦБ ожидает подписание договора на этот вид медуслуг.

К слову, госфинасирование медицинской помощи при остром мозговом инсульте для Арцизской ЦБ находится пока в подвешенном состоянии. В первых числах мая на сайте НСЗУ сообщалось, что предоставленная документация по данному пакету медуслуг не соответствует требованиям Национальной службы здоровья. По информации главврача Арцизской ЦБ Зиновия Челака, уже сейчас исправляются некоторые неточности в документах. На днях пакет документов будет подаваться заново. Ведь в 2020 году Арцизская больница была единственным медучреждением юга Бессарабии, где оказывали бесплатную медицинскую помощь при остром инсульте.

Болградская ЦБ

Болградская центральная больница в этом году претендует на заключение договоров с НСЗУ по двенадцати пакетам медуслуг. Расширить перечень предложений медучреждению, несомненно, помогло открытие в Болграде современного диагностического центра. На сегодняшний день Болградская ЦБ ожидает подписание договоров с НСЗУ по следующим видам медуслуг:

  • ведение беременности в амбулаторных условиях;
  • сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне;
  • стационарная паллиативная помощь взрослым и детям;
  • диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (с подозрением на ВИЧ);
  • медпомощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и реабилитация);
  • хирургические операции взрослым и детям в стационаре;
  • стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;
  • медпомощь при остром мозговом инсульте;
  • мобильная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям;
  • маммография;
  • стоматологическая помощь взрослым и детям;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

 Для справки

Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия или ЭГДС) – это исследование слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследование выполняется с помощью гибкого видеоэндоскопа, который вводится через ротовую полость. Благодаря детальному видеонаблюдению врач оценивает состояние, цвет, эластичность и моторику слизистых желудочно-кишечного тракта, наличие новообразований, эрозий, кровотечений, язв, полипов и т.д.

При ЭГДС может проводиться удаление полипов, взятие материала для гистологического исследования (биопсия), диагностика на возбудители язвенной болезни.

Таким образом, в Болградском районе две больницы – Тарутинская и Арцизская – будут предоставлять бесплатную медицинскую помощь пациентам при стационарном лечении коронавируса. Медучреждения Арциза и Болграда претендуют на госфинасирование при лечении острого инсульта. Только Болградская больница ожидает заключение договоров с НСЗУ на стационарную и мобильную паллиативную помощь взрослым и детям. Кроме того, медучреждение Болграда по программе медицинских гарантий будет проводить маммографию и ЭГДС, новые виды диагностики, которые ранее не предоставлялись бесплатно.

Нерадужные перспективы для больниц без статуса ковидного центра

Как уже сообщалось выше, из-за задержек подписания договоров с НСЗУ многие медучреждения не получили выплаты по программе медицинских гарантий за апрель. Немного лучше сложилась ситуация в опорных больницах по лечению больных коронавирусом, где выплаты по «ковидному пакету» позволили улучшить финансовое положение медучреждений. К примеру, в обычных больницах Бессарабии медики не получили зарплату за прошлый месяц. В то же время в опорных медучреждениях сотрудникам начислили хотя бы небольшой аванс.

Директор Южного межрегионального департамента НСЗУ Дмитрий Самофалов заверяет, что Национальная служба здоровья Украины никак не влияет на задержку зарплат медперсоналу больниц. Ведь все медучреждения являются неприбыльными коммунальными предприятиями и самостоятельно организовывают свою деятельность. Предусмотреть нужный заработный фонд – прерогатива менеджмента больницы. Ведь время целевого госфинасирования медучреждений, где были четко прописаны статьи расходов, ушло. И уже сейчас некоторые больницы пользуются беспроцентным кредитованием, а некоторые создают так называемые финансовые «подушки безопасности». Именно использование последнего вида антикризисного маркетинга является одной из самых важных рекомендаций больницам, к примеру, когда задерживается подписание договоров с НСЗУ. Такие проволочки с контрактированием медучреждений связано с запоздалым принятием Кабмином постановления от 15 февраля № 133 «Некоторые вопросы реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в II-IV кварталах 2021 года». А об этом заблаговременно предупреждались главврачи больниц и руководство Одесской области.

«Сейчас все уже работает в штатном режиме. Договоры сформированы, и они проходят проверку в НСЗУ. Две трети договоров по Украине отправлены в больницы. 95 процентов договоров по Одесской области будут направлены на подписание в медучреждения до конца рабочего дня пятницы, 7 мая. А все выплаты будут производиться не с момента подписания договора, а с начала его действия – 1 апреля», – пояснил Дмитрий Самофалов.

Следовательно, вся апрельская задолженность НСЗУ медучреждениям должна быть погашена уже в этом месяце.  Но совсем другой вопрос, размера каких выплат следует ожидать больницам. Ведь из-за карантина «нековидные» больницы преимущественно оказывали ургентную помощь. И, естественно, количество пролеченных случаев здесь значительно сократилось. Поэтому по программе медицинских гарантий финансирование ожидается мизерное. А это несет прямую угрозу того, что в медучреждениях возможна и в дальнейшем задержка заработных плат медперсоналу. Более финансово стабильными будут опорные больницы по лечению ковидных больных.