Сложная хирургическая операция, серьезная травма в результате ДТП, огнестрельное ранение с повреждением крупных сосудов, патологические роды с обильным кровотечением — это далеко не полный перечень случаев, когда пациенту (пострадавшему) может понадобиться переливание крови или её препаратов. Причем срочное, когда счет идет на минуты. В противном случае человек может погибнуть.
Исходя из вышесказанного, трудно переоценить важность и значение службы переливания крови, которая ранее имелась в каждой больнице. И вот как гром среди ясного неба: в Ренийской ЦРБ она вскоре будет реорганизована.
Этой новостью с нашим корреспондентом поделился врач-трансфузиолог хирургического отделения А.И. Ланецкий. Хотя совсем уж неожиданной она не стала: по логике второго этапа медицинской реформы, который стартовал 1 апреля, больницы будут получать финансирование от Национальной службы здоровья Украины только за конкретно оказываемые пациентам услуги согласно заключенным с ней договорам. Как нетрудно догадаться, ни в один из пакетов услуг ЦРБ, на которые НСЗУ начнет выделять средства, отделение переливания крови не вошло. Соответственно, содержать его будет не на что. Вот и придётся администрации Ренийской ЦРБ пойти на такое непопулярное решение, как реорганизация.
– Главный врач ЦРБ взял у меня согласие на увольнение, – констатировал Антон Иванович. – Как и положено по КЗоТу, это произошло за два месяца, которые истекли 1 апреля. Кроме меня заявление подписала и медсестра-лаборант. Из ныне работающих с нами коллег останется только одна медсестра в составе хирургического отделения. А она не сможет полностью обеспечить работу. Потому что нужно будет следить за препаратами крови, которых будет очень много, и различные отделения больницы будут их требовать по мере надобности. Кроме этого, в ее обязанности будет входить ургентация, то есть ее одну будут вызывать в любое время суток для выдачи препаратов крови для остронуждающихся больных. Как ей всё это успевать в одиночку? Ведь она тоже живой человек: должна пойти в отпуск или, не дай бог, заболеет. Кто ее подменит? Правда, с большими трудностями удалось выбить еще 0,5 ставки медицинской сестры службы крови.
Реформа реформой, а ситуации, когда едва ли не единственным средством спасти человеку жизнь является переливание препаратов крови, были, есть и будут. Отсюда резонный вопрос: а что же дальше?
– Районная больница будет заключать договора с Одесской региональной станцией переливания крови, – продолжает Антон Иванович. – Соответственно, ей и придётся обеспечивать нас необходимыми препаратами. Я звонил главврачу станции Михаилу Петровичу Братко, который подтвердил, что все отделения переливания крови в районных больницах подлежат реорганизации и, соответственно, забор крови в районах будет прекращён. Останутся три района (какие – пока неизвестно), которые займутся заготовкой высококачественной крови, делить ее на плазму и эритроцитарную массу, как это делаем сейчас мы, с последующей доставкой в больницы, в том числе и к нам в Рени. В связи с этим непонятно, как будет организовываться эта доставка, сколько это будет стоить и т.д. Поэтому я не знаю, что нас ждет, как будет осуществляться трансфузиологическая помощь больным в нашей больнице.
– Больных с кровотечениями к нам поступает очень много, – сказал в завершение А.И. Ланецкий. – Передо мной выборка за 2019 и первые месяцы 2020 года, которая красноречиво показывает, насколько серьезные бывают случаи. Так, 4 декабря понадобилось срочное переливание крови жителю г. Рени, который пострадал от огнестрельного ранения: мы ему перелили 4 гемакона свежезамороженной плазмы (гемакон – контейнер для сбора и хранения крови.– Авт.). На следующий день мы перелили этому пациенту такое же количество препаратов крови. 11 февраля перелили более 700 мл плазмы жительнице с. Лиманского, страдавшей от гипохромной анемии, характеризующейся уменьшением объема эритроцитов с низким содержанием гемоглобина (кровь сдали 3 донора). 21 и 25 февраля мы оказали помощь, соответственно, жителю Рени и жителю Долинского: им перелили 800 мл и 1 л плазмы, донорами стали 2 и 4 человека. 19 марта помощь препаратами крови понадобилась роженице из с. Нагорного: ей перелили около 1,5 л плазмы, донорами стали 6 человек. Общее количество доноров за 2019 год — 317 человек, количество полученной за этот период крови составляет 158,6 литров.
Итак, что же конкретно ждет службу переливания крови Ренийской районной больницы? Мы попросили главного врача Ренийской ЦРБ А.В. Сироту прокомментировать ситуацию.
– Служба крови не ликвидируется, – сказал Александр Витальевич. – Кровь как заготавливаем, так и будем заготавливать. Другое дело, что НСЗУ не станет оплачивать эту работу. И, скорее всего, в перспективе к пунктам переливания крови будут предъявлены особые требования, которые мы просто не сможем выполнить.
Будут создаваться межрайонные банки крови, мы с ними заключим договора, то есть, по сути, будем покупать эту кровь. И такая система готовится для всей Украины.
Но это все в перспективе. А пока работаем в привычном режиме.