Информация о том, что у пациентки одесской городской клинической больницы №11 взяли 10 тысяч гривен за операцию, расходы на которую должны полностью покрываться Национальной службой здоровья Украины, в прошлом месяце облетела все местные СМИ и даже дошла до национальных изданий. Напомним, что в рамках второго этапа медицинской реформы с 1 апреля 2020 в Украине заработала Программа медицинских гарантий, в соответствии с которой определенные медицинские услуги государство обязуется предоставлять пациенту бесплатно.

В вышеупомянутом эпизоде речь шла об ургентном случае. В приемное отделение больницы девушка попала, буквально теряя сознание. Операцию ей провели только через пять часов. А после того как больная пришла в себя, потребовали возместить стоимость медицинских услуг: 8 тысяч гривен за саму операцию, тысячу за анестезию и еще тысячу за необходимые анализы.

Девушка заплатила требуемую сумму, но друзья пациентки, вспомнив, что последняя медицинская реформа гарантирует гражданам проведение неотложных операций за счет государства, решили позвонить на горячую линию НСЗУ (1677). Им подтвердили, что такие операции входят в государственный гарантированный пакет, то есть должны быть бесплатными, и посоветовали обратиться к руководству клиники.

Часть потраченных средств, а именно 8000 гривен пациентке вернули. Поскольку девушка не заявляла в полицию, уголовное производство по факту случившегося не открывали.

Этот случай – один из многих, с которыми приходится сталкиваться сегодня украинским пациентам. И далеко не все из них получают широкую огласку. Привыкнув за годы независимости к тому, что в больницах без денег «делать нечего», пациенты безропотно отдают требуемую сумму за оказанные медицинские услуги, покупают все предписанные медикаменты за свой счет, зачастую отдавая за них последние деньги и даже попадая в долговые ямы.

В ситуациях, подобных описанной выше, когда жизнь человека буквально висит на волоске, большинство людей просто теряются и меньше всего думают об отстаивании своих конституционных прав. Поэтому здесь действует старое доброе правило: предупрежден – значит вооружен.

Бессарабский медиахолдинг предлагает ознакомиться с действующим сегодня перечнем бесплатных медицинских услуг и тарифными ставками, согласно которым эти услуги медицинским учреждениям оплачивает государство.

Итогом второго этапа медицинской реформы стало прекращение финансирования «койко-мест» со 2-го квартала 2020 года. С этого времени медицинские учреждения получают средства из национального бюджета по принципу «деньги следуют за пациентом».

Сегодня в Украине бесплатно предоставляются определенные медицинские услуги первичной амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи, а также экстренной, паллиативной помощи и медицинской реабилитации. НСЗУ полностью оплачивает обращение граждан к своему семейному врачу или педиатру, или терапевту, быструю и экстренную медицинскую помощь, а также услуги узких специалистов при условии наличия направления семейного врача, терапевта или педиатра.

Без направления от врача бесплатно экстренную медицинскую помощь можно получить только у акушера-гинеколога, стоматолога, педиатра, психиатра и нарколога. Медреформа предусматривает, что пациент сам выбирает больницу и специалиста, где хочет проконсультироваться или оперироваться.

Имея на руках направление, пациент может получить консультацию у специалистов (от аллерголога до ортопеда) для детей и взрослых, неотложную стоматологическую помощь и медицинскую реабилитацию. Бесплатным для пациента, то есть оплачиваемым государством, являются обследования взрослых для раннего выявления онкозаболеваний (маммография, бронхоскопия, гистероскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, цистоскопия) диагностика и химиотерапия для детей и взрослых; диагностика и радиотерапия для детей и взрослых; экстракорпоральный гемодиализ (метод очистки крови).

Что касается лечения в медицинских учреждениях, то бесплатно предоставляются хирургия в стационаре для детей и взрослых; стационарная помощь взрослым и детям с нехирургическими заболеваниями, помощь при остром мозговом инсульте и инфаркте. Бесплатными также являются роды и медицинская помощь новорожденным в сложных неонатальных случаях. Также на безвозмездной основе проводится с 1 апреля медицинская реабилитация для недоношенных или родившихся больными младенцев.

В перечень бесплатных медицинских услуг входят и психиатрическая и наркологическая помощь для детей и взрослых в стационаре. То же самое касается лечения с использованием заместительной поддерживающей терапии для людей с психическими и поведенческими расстройствами, полученными в результате употребления опиоидов. Бесплатно также проводится лечение туберкулеза, диагностика, лечение и сопровождение людей, живущих с ВИЧ.

В указанный перечень также включена медицинская реабилитация для детей и взрослых с поражением двигательного аппарата / нервной системы, реимбурсация (возмещение затрат на приобретение) лекарственных средств. За счет государства проводится паллиативная и мобильная паллиативная помощь для детей и взрослых.

Необходимо понимать, что, хотя для пациентов упомянутые медуслуги являются бесплатными, их стоимость больницам и поликлиникам оплачивает государство.

Согласно установленным тарифам на предоставление медицинской помощи при остром мозговом инсульте, в стационарных условиях ставка на пролеченный случай с апреля по июнь текущего года составляла 19 332 гривны, при остром инфаркте миокарда (в стационаре) — 16 001 гривен. С 1 июля эти суммы возросли до 26947 и 30108 гривен соответственно. Также с июля вырос тариф на оказание экстренной медицинской помощи (16393 гривны против 11661 гривны до 30 июня)

На роды государство выделяет от 8 136 гривен. На случай, если новорожденному понадобится медпомощь в сложных неонатальных случаях, в бюджете закладывается от 26 087 до 98 533 гривен в зависимости от сложности оказываемой медицинской услуги.

Диагностику и химиотерапию онкологических заболеваний у взрослых и детей (устанавливается как глобальная ставка на 9 месяцев) государство оплачивает в сумме 17 843 грн. НСЗУ отмечает, что в тарифы на медицинские услуги, которые предусмотрены проектом постановления, не включена стоимость лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, которые обеспечиваются в централизованном порядке за счет других программ государственного бюджета.

С начала действия второго этапа медицинской реформы прошло ровно три месяца. Сегодня сайт НСЗУ опубликовал статью, в которой подвел первые итоги работы новой программы.

Согласно предоставленным данным в период с 1 апреля по 31 июля текущего года получили медицинскую помощь или прошли обследование по приоритетным услугам Программы медицинских гарантий 157615 пациентов. НСЗУ выплатила сегодня медучреждениям за оказание помощи пациентам по приоритетным услугам более 1 220 миллионов гривен.

В разрезе по количеству пациентов по каждому из приоритетных направлений озвучены такие цифры:

— помощь при инсульте получили 16 377 пациентов;

— помощь при инфаркте оказана 4943 пациентам;

— помощь при родах получили 60 674 роженицы;

— медицинская помощь была оказана 8718 младенцам, из которых 677 родились с весом до 1500 граммов;

— 66903 пациентам было проведено обследования для раннего выявления онкологических заболеваний.

Однако, как мы видим, реформа, которую так долго ждали пациенты, встречает яростное сопротивление со стороны некоторых медиков. А именно между недобросовестными сотрудниками медицинских учреждений, которые никак не желают отказываться от своих неправомерных доходов, и руководителями этих учреждений, взявших на себя обязательство организовать работу вверенных им подразделений честно и по закону.

Так, на днях директор (как теперь называется главврач) НКП 1, более известной под названием Еврейской больницы в Одессе, Е. Григорьев принял решение развесить в каждом отделении объявления для информирования пациентов, что все услуги, входящие в пакет программы медицинских гарантий, для них предоставляются бесплатно.

Поводом для такого шага послужил произошедший перед этим в больнице инцидент: врачи медицинского учреждения взяли у пациента деньги за проведение операции, которая, согласно договору НКП 1 с НСЗУ, входит в гарантированный пакет услуг. Е.Григорьев потребовал вернуть деньги пациенту. Что интересно, один врач оплату вернул, а второй отказался, отрицая сам факт получения денег, хотя больница располагает доказательствами обратного.

Оказалось, что далеко не всему коллективу Еврейской понравились нововведения. И Григорьеву пришлось выдерживать пресс нападок со стороны своих же сотрудников.

Как контролирует подобные случаи НСЗУ, пока непонятно. Но практика вывешивания объявлений по примеру Одесской НКП 1, несомненно, может помочь пациентам отстоять свои права. Прозрачность и доступность информации для НСЗУ – сегодня главный способ добиться того, чтобы медицинская реформа начала работать не только на бумаге. Только тогда отечественная медицина сможет выйти на новый уровень доверия со стороны пациентов. А сами пациенты – быть уверенными в том, что в больнице им действительно окажут помощь.