Распространение коронавирусной инфекции набирает все большие обороты в Украине, а в конце прошлой недели первые заболевшие были выявлены и в Одесской области. В Измаиле и районе пока спокойно: благодаря карантину значительно сократилось количество пациентов с ОРВИ в инфекционном отделении Измаильской центральной районной больницы.
При этом специалисты предупреждают, что расслабляться не стоит, так как избежать встречи с коронавирусом не удастся практически никому. Утешает то, что 80 процентов заболевших перенесут его в легкой форме. Остальным же потребуется серьезная медицинская помощь. Насколько готовы в Измаиле к схватке с опасным вирусом, об этом мы попросили рассказать главного врача Измаильской ЦРБ Олега Садковского.
– Олег Владимирович, будьте добры, скажите, насколько готов медперсонал инфекционного отделения больницы оказывать помощь пациентам с коронавирусом?
– Сотрудники этого отделения ежегодно проходят учения по оказанию помощи пациентам с особо опасными инфекциями, такими как холера, чума, натуральная оспа: они учатся надевать защитный костюм, правильно вести себя с больными. И COVID-19 по степени опасности ничем не отличается от этих инфекций.
Помимо этого, Министерство охраны здоровья регулярно предоставляет нам новую информацию по данной теме. Есть приказ МОЗ, поясняющий как себя вести в случае обнаружения заболевания. Так что наш персонал морально готов к любому развитию событий.
– Известно, что в Измаиле и районе будет два опорных медучреждения, которые в случае вспышки COVID-19 будут принимать пациентов из восьми районов области: Измаильская ЦРБ и Дунайская областная больница. Каким образом будет координироваться доставка пациентов и в целом действия медработников этих учреждений?
– Эти вопросы уже неоднократно обсуждались на медицинском штабе с участием представителей медучреждений города и района. Базовой точкой, конечно, будет инфекционное отделение ЦРБ, потому что оно имеет боксированную систему. На юге Одесской области такая больница только у нас. При коронавирусной инфекции важно не заразить персонал и не дать вирусу проникнуть за пределы палаты. Боксированная система обеспечивает полную изоляцию больного.
Инфекционное отделение рассчитано на 70 коек. Согласно разработанному маршруту пациента, если у нас появляется один больной COVID-19, то мы помещаем его в холерный бокс, изолируем и наблюдаем. Если же появляется второй, то все пациенты инфекционного отделения переводятся на другие базы лечебных учреждений. Так, взрослые с инфекционной патологией любого генеза будут переведены в ЦРБ по ул. Белгород-Днестровской. Дети (не больные COVID-19) будут проходить лечение в городской больнице. То есть при наличии двух пациентов с коронавирусом все инфекционное отделение будет работать на COVID-19.
Если же появится больных более семидесяти, то их уже будут направлять в Дунайскую областную больницу. Если же, не дай Бог, заполнится и ДОБ, то будут определены вторая и третья волны для больных.
И относительно пациентов из восьми районов: согласно приказу Министерства здравоохранения №94 за нашим учреждением первоначально были закреплены эти районы. Но документ этот будет пересматриваться, поскольку законодательство и нормативная база МОЗ меняется, и возможно, что близлежащие районы будут организовывать обсервации и госпитальные округа у себя.
– Какие тесты для определения COVID-19 имеются в инфекционном отделении? Достаточно ли их?
– В наличии у нас сейчас два вида тестов. Первые 550 штук китайского производства мы получили из области. Чуть позже за средства районного бюджета были приобретены 150 тестов (по 300 грн за штуку) производства США. То есть сейчас у нас около 700 тестов, и они уже в работе.
Хочу отметить, что любой тест, независимо от вида инфекции, имеет степень точности порядка 80-90 процентов. Мы общаемся с коллегами из Одесской инфекционной больницы, где уже есть заболевшие COVID-19, и нам говорят, что китайские тесты работают. Это подтверждено методом ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции).
Для ПЦР-исследования берут мазок из носа или зева пациента и в течение пяти часов на специальном оборудовании (которое стоит порядка полутора миллионов грн, при себестоимости одного анализа около 6,5 тыс. грн) выполняется анализ.
Экспресс-тест способен выявлять антитела. Его используют с 5 по 7 день с начала заболевания. Если мы протестируем человека раньше, то результат будет отрицательным, что даст мнимое спокойствие, а пациента направят по неправильному маршруту движения.
Конечно, имеющихся тестов нам недостаточно. Мы заказали еще 150 штук американского производства. Но нужны будут еще.
– Олег Владимирович, сколько аппаратов искусственной вентиляции легких в настоящее время имеется в Измаиле? И достаточно ли специалистов, способных их подключать?
– В ЦРБ таких аппаратов всего пять. В 2018 году был только один, в прошлом году мы приобрели еще один, а в начале этого года закупили еще два. Один аппарат ИВЛ нам передал благотворительный фонд Виктора Пинчука. Все оборудование в рабочем состоянии.
Сейчас три аппарата находятся в инфекционном отделении, а два – в терапии. При необходимости последние можно будет переместить в инфекционное отделение в течение 20 минут.
Еще шесть аппаратов ИВЛ имеется в ДОБ и пять – в городской больнице. То есть в Измаиле всего 16 единиц этого ценного оборудования.
Во всей Украине наблюдается дефицит анестезиологов. Но могу сказать, что в Измаиле есть специалисты, способные работать на данном оборудовании.
Конечно, нам хотелось бы иметь еще и переносные аппараты ИВЛ, хотя бы два. Но достать их пока нереально. И дело не в деньгах – нам их выделяют, а в отсутствии самого товара. Мы постоянно сидим в интернете, общаемся с поставщиками, ищем.
– Насколько обеспечены ваши сотрудники средствами защиты? В чем есть необходимость?
– При сложной ситуации, то есть при полной загрузке инфекционного отделения, средств защиты нам хватит на 2-3 недели, но не на месяц.
У нас достаточно перчаток, есть бесконтактные термометры, защитные очки. Уже подготовлено полторы тысячи одноразовых защитных костюмов и 70 многоразовых. Необходимо еще 5 тыс. одноразовых и хотя бы 500 многоразовых защитных костюмов.
Есть уже 900 респираторов класса FFP2 с клапаном и 3 тысячи – без клапана; 300 респираторов FFP3 с клапаном и 130 – без клапана. Необходимо респираторов FFP3 минимум 3 тысячи, а FFP2 – 4,5 тысячи на месяц.
Хотелось бы, чтобы костюмов и респираторов было больше, надо запастись с лихвой, потому что никто не знает, как будут развиваться события. А, видя, как наше население соблюдает карантин, я опасаюсь худшего варианта. Подростки гуляют по улицам большими компаниями. Ведь говорим же – можно выходить только в продуктовый магазин и аптеку. Вирус ведь способен перемещаться с воздушными потоками на большие расстояния и держаться в воздухе около трех часов…
– Олег Владимирович, скажите, пожалуйста, сколько медработников в настоящее время в инфекционном отделении? Есть ли дефицит кадров?
– Я говорил раньше, что у нас из отделения уволились две санитарки и пять медсестер. И проблема была не в том, что этим сотрудникам трудно было добираться до работы из села. Нет. У нас автомобили сельских амбулаторий доставляют работников в город и обратно. Просто у людей началась паника. После увольнения тех работников к нам пришли три медсестры. Но дефицит медработников есть всегда. Нужны врачи, инфекционисты, медсестры, санитарки.
Инфекционистов вообще очень мало в Украине. И начавшаяся реформа не способствует тому, чтобы они появились, потому как их ввели в раздел терапевтической патологии. Такого нельзя делать: инфекционисты – это пожарные, спасатели – они не должны получать зарплату в зависимости от количества пролеченных больных.
И к вопросу дефицита кадров. Как вы знаете, с 1 апреля в Каменке и Суворово закрываются больницы. Персоналу их (около 45 человек) было предложено трудоустройство в Измаиле, и мы готовы были оплачивать им проезд, но этим предложением никто не воспользовался.
– А как обстоит дело с наличием медицинских препаратов для больных COVID-19?
– Специфического лечения этого заболевания не существует. Есть отрывочные показания о назначении противомалярийных препаратов и препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, которые якобы в Китае, Италии и Испании имеют положительный эффект. Но доказательной базы этому нет. Лечение COVID-19 пока симптоматическое.
У нас есть большой резерв медикаментов: антибиотиков, растворов, препаратов для дезинтоксикации, жаропонижающих и др. При необходимости приобретем еще. Эти препараты будут использоваться только для лечения пациентов с COVID-19. Это значит, что никому список вручаться не будет и никто никуда не будет бежать за лекарствами.
– Олег Владимирович, есть немало людей, которые хотели бы оказать помощь больнице, чтобы максимально обеспечить учреждение всем необходимым. Открыт ли счет, на который желающие могут перечислять деньги?
– Да, такой счет есть, его можно найти на сайте Измаильской РГА. Но существует немало трудностей при перечислении денег с этого счета. Мы, как государственное учреждение, не можем делать стопроцентную предоплату за товар. А поставщики зачастую ставят именно такие условия. Требуют наличные. При этом, надо заметить, стоимость масок, дезсредств, медоборудования чрезмерно завышают.
Именно поэтому мы так ценим помощь благотворительных организаций, которые в состоянии сами приобрести товар и передать его нам.
Хочу сказать спасибо нашим волонтерам и всем людям, которые реально помогают нам. Благодаря им все и происходит. Огромная благодарность БФ «Корпорация монстров», которые передали нам средств защиты на 720 тыс. грн.
Работа наша не останавливается. Мы обзваниваем всю Украину, чтобы закупить все необходимое и быть готовыми вовремя оказать помощь нашим людям.
– Спасибо Вам большое за то, что нашли время ответить на вопросы, которые волнуют измаильчан и жителей района.