6 июня в Измаиле официально закрыты три отделения Дунайской областной больницы — туберкулезно-легочное, психиатрическое и отделение лучевой терапии. Ни общественный резонанс, ни «протекция» некоторых нардепов, грозившихся повлиять на ситуацию, не смогли остановить «оптимизацию» структуры больницы на новом этапе медицинской реформы.

Реорганизация отделения ДОБ, по заверениям пресс-службы Одесской облгосадминистрации, стала неизбежной, поскольку в свете требований медреформы второго уровня эти три отделения недостаточно эффективны и не соответствуют требованиям Национальной службы здоровья. Таков вердикт департамента здравоохранения ОГА, вынесенный по итогам изучения ситуации в Измаиле.

Фтизиатрическая служба

Аргументируя на майской встрече в измаильской мэрии сокращение отделений, директор Одесского областного центра социально значимых болезней Светлана Есипенко сообщила, что основной процент заболевших – это жители Одессы и прилегающих районов и только 9% — это юг области. И потому 60 койко-мест во фтизиатрическом отделении Дунайской больницы – это перебор, а оплату доктора получают высокую за малое количество обслуживаемых пациентов. Транспортировать таких пациентов в Одессу будут бесплатно в специально предусмотренных для этого машинах. В областном центре питание и условия комфортнее. Всего для туберкулезных больных центр имеет 400 стационарных койко-мест.

Журналист Бессарабского медиахолдинга 16 июня попыталась кое-что уточнить у Светланы Есипенко, но медик отказалась от комментариев. По ее словам, с 17 июня она уже не возглавляет областной центр социально значимых болезней в связи с окончанием контракта.

По информации теперь уже бывшей заведующей туберкулезно-легочным отделением ДОБ Ирины Соловьевой, 15 июня фтизиатрическое отделение официально закрыли, а здание сдали под круглосуточную охрану. Троих пациентов машины скорой помощи транспортировали в Одессу. Остальные больные выписаны на амбулаторное лечение под наблюдением фтизиатров из межрайонного ТБ-кабинета. Официальное распоряжение областного департамента, где должен быть прописан маршрут пациента с туберкулезом, по заверениям Ирины Соловьевой, до сих пор «никто в глаза не видел». К слову, недавно бывшие сотрудники фтизиатрического отделения ДОБ повстречали в районе Росинки своих пациентов, выписанных на амбулаторное лечение. На вопрос медиков, как проходит их лечение, они ответили, что им были выписаны лекарства на месяц. Но предпочитают лечиться алкоголем, тем самым дав понять, что таблетки они явно забросили.

Заместитель городского головы Измаила Родион Абашев сообщил, что больных, находящихся на амбулаторном лечении, должны обеспечить смарт-боксами с лекарствами, рассчитанными на соответствующий срок лечения: только пациент открывает смартбокс — срабатывает датчик, сообщая о начале лечения. Далее ведется видеофиксация непосредственного приема лекарств. Благодаря реализации этого проекта на территории юга Одесской области врачи на амбулаторном этапе смогут улучшить контроль за лечением людей, больных туберкулезом, Выявление и контроль за такими больными ложится на плечи семейных врачей, которые просто не готовы к подобному повороту событий. Ведь НСЗУ не заключило с ними договор на пакет медуслуг по лечению больных туберкулезом.

«В «первичке» обследование проходит на возможном для них уровне: общий анализ крови, мочи, холестерин, флюорография, тест на ВИЧ и скрининговая анкета на туберкулез. Вот это все, что они могут сделать», — рассказывают фтизиатры.

На данный момент больных туберкулезом амбулаторно наблюдают два фтизиатра из межрайонного ТБ-кабинета, которые могут не справиться с потоком пациентов из нескольких районов. Кроме того, измаильские фтизиатры сомневаются и в эффективности работы смартбоксов. Пациент может просто открыть коробочку с лекарствами.  И это уже будет считаться, что он выпил таблетку. То есть такой контроль амбулаторного лечения основывается только на сознательности пациента.

Фтизиатры не могут предположить, чем чревата ликвидация туберкулезно-легочного отделения ДОБ для юга Одесской области. Ведь в связи с эпидемией коронавируса больные не обращаются и не поступают на плановое стационарное лечение.

По словам заместителя городского головы Родиона Абашева, в одном из отделений Дунайской областной больницы планируют переоборудовать несколько палат для бациллярных больных, которые будут получать необходимое лечение до транспортировки в областные специализированное медучреждение Таким образом, для больных туберкулезом предусмотрено только временное стационарное лечение в Измаиле.

Психиатрический профиль

Отметим, что всех пациентов психиатрического профиля тоже будут направлять в Одессу. Хотя изначально говорилось о том, что в «психиатрии» останутся только самые сложные пациенты в двух либо трех палатах. А остальных хронических больных переведут в другие больницы области. Однако, как выяснилось, этой альтернативы для Измаила департамент не предусмотрел.

Вместе с тем, психиатрическое отделение осталось без лечащих врачей. Официальную причину озвучило руководство Дунайской областной больницы: некоторые медики ушли на пенсию, а остальные перешли в другие медучреждения с более высокой заработной платой.

На эти аргументы возразил заместитель городского головы Измаила Сергей Баткилин.  По его мнению, во многих фактах, озвученных администрацией ДОБ, есть недостоверная информация. Именно из-за неумелого руководства главврача уволились многие психиатры. С лета прошлого года все хронические больные или вновь поступающие не осматриваются врачом-психиатром, а это нарушение приказов Министерства здравоохранения. К сожалению, психиатрическая помощь в Измаиле переложена на врачей-дежурантов, в числе которых и хирурги, и травматологи.

Также Баткилин сожалеет о том, что идея создания госпитального округа потеряла свою значимость в Украине.

«Госпитальный округ предусматривал определенный набор медуслуг населению, который на данный момент плавно переходит в Одессу. Хотя в новых районах, которые появятся в Одесской области, должна быть и узкоспециализированная медицинская помощь. Так показывает опыт Европы», – уверен заместитель мэра.

По состоянию на 17 июня всех хронических больных уже перераспределили по медучреждениям Белгород-Днестровского и Одессы. Если у пациентов, не требующих стационарного лечения, есть родственники, то весь контроль за состоянием здоровья ложится на их плечи.

Заместитель городского головы Измаила Родион Абашев сообщил нам, что в терапевтическом отделении городской больницы предусмотрено несколько палат для агрессивных психически больных людей. Но опять же эти палаты будут своеобразной перевалочной базой перед отправкой пациентов в областные медучреждения.

Радиологическое направление

Еще в прошлом году главврач Дунайской областной больницы Виталий Гайдуков сообщал, что сотрудники отделения лучевой терапии перейдут в штат Измаильской городской больницы. А на базе отделения с уже имеющимися двумя работающими аппаратами (хоть и изрядно устаревшими) будет создан рентгенологический блок, куда добавится еще один рентгенппарат.

Что касается больных, то все они будут направляться в Одесский онкодиспансер. При желании они могут выбрать медучреждения данного профиля любого города и даже страны.

На бюджетной комиссии в Одесской ОГА будет решаться вопрос о выделении 300 тысяч гривен на утилизацию вышедшей из строя капсулы кобальтовой пушки.  Такое условие выдвинули американские инвесторы, которые готовы для этой цели предоставить сумму в размере 700 тысяч гривен.  А линейный ускоритель установят не ранее, чем в конце следующего года. Такую информацию озвучил заммэра Измаила Родион Абашев.

Что будет со зданиями высвободившихся отделений?

По информации Родиона Абашева, все здания сначала должны снова перейти в коммунальную собственность Измаила. Бывшую онкобольницу пока трогать не будут. Пока неясно, будет ли установлено новое оборудование для отделения лучевой терапии здесь или в другом месте. За счет помещений бывшего отделения психиатрии намерены расширить три отделения Измаильской городской больницы — хирургическое, неврологическое и терапевтическое. В бывшей туббольнице планируют разместить отделение паллиативной медицинской помощи. Именно его рекомендовали открыть НСЗУ и областной департамент здравоохранения. Отделение предназначено для оказания паллиативной медицинской помощи и медико-социальной реабилитации неизлечимых больных, имеющих существенное ограничение физических возможностей и нуждающихся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе в стационаре, а также в психологической поддержке родственников.

О бесплатной транспортировке пациентов

Химиотерапию, которую назначают онкобольным, жители нашего региона смогут получать только в Одессе. Мы поинтересовались у заместителя городского головы Измаила, будет ли транспортировка для таких пациентов бесплатной в оба конца. Руководитель заверил, что должна быть. Именно этого добиваются измаильские власти, проводя переговоры с департаментом здравоохранения ОГА.

«Маршрут пациентов выстроен, но сейчас ведется обсуждение доставки спецтранспортом. Нет еще приказа областного департамента здравоохранения, который четко определял бы функции службы скорой помощи», — сообщил Родион Абашев.

Однако здесь возникает вопрос, хватит ли средств на транспортировку больных всего юга Одесской области. Ведь уровень онкозаболеваемости у нас высокий. Главное состоит в том, чтобы результаты оптимизации через год не разочаровали. Ведь уже сейчас все узкопрофильные специалисты разбегаются кто куда. А если возникнет потребность в возобновлении стационара для душевнобольных и туберкулезников, то в этих отделениях уже просто некому будет работать.